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【加算減算】ターミナルケア加算とは?

ターミナルケア加算とは?

ターミナルケア加算の概要

ターミナルケア加算とは?

ターミナルケアとは終末期のケアのことで、ご利用者の尊厳を維持し、その人らしく最期を迎えられるようにケアを行うことによって、加算されるものを「ターミナルケア加算」と呼びます。

ターミナルケア加算の目的

ターミナルケア加算は、末期ガン等の回復の見込みのないご利用者に対して、本人やご家族、医師や介護職などの関係者が一丸となり、最期の日までその人らしい日々を送り、お看取りまでできるように、支援することを目的としています。

ターミナルケア加算の対象事業者

ターミナルケアは「終末期医療」や「終末期看護」と訳されることも多いため、訪問看護や訪問診療でしか加算を算定できないと思われている方がいますが、現在では介護老人保健施設での看取りを行うことも多く、介護保険の適用される介護老人保健施設でも加算を算定します。

ターミナルケア加算の算定要件

ターミナルケア加算の算定要件は以下のようになります。

ターミナルケア加算の算定要件

  • 利用者が厚生労働大臣の定める一定の要件に適合している場合。
  • 死亡日および死亡日前2週間以内に、2日以上ターミナルケアの実施をした場合。
  • 死亡日および死亡日前2週間以内に、医療保険、介護保険の給付の対象となるケアを行った場合は、最後に使用した保険制度において加算の算定を行うこと。
  • ターミナルケア加算は1人のご利用者につき、1つの事業所に限り加算を算定できます。
  • ターミナルケアの提供における
    1. ご利用者の体調の変化とケアの記録
    2. ご家族の精神状況の変化とケアの記録
    3. 看取りを含めたターミナルケアの各プロセスにおいてご利用者およびご家族の意向を把握し、それに基づくアセスメントの記録
    をしておかなければなりません。
  • ターミナルケアを行った24時間以内に、病院等の他所で亡くなった場合でも算定が可能です。
  • 「人生の最終段階における医療の決定プロセスにおけるガイドライン」をふまえ、利用者の意思を基本とした対応や各所連携を行うこと。

ターミナルケア加算の取得単位

ターミナルケア加算の取得単位は以下のようになります。

死亡日前4日以上30日以下 死亡日前日、前々日 死亡日
訪問看護
定期巡回・随時対応型訪問介護看護
看護小規模多機能型居宅介護
2000単位/死亡月
介護老人保健施設 160/日 820/日 1650/日
療養型介護老人保健施設 160/日 850/日 1700/日

特定施設入居者生活介護におけるターミナルケアの加算は、 看取り介護加算 ページをご覧ください。

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