menu

0120-227-831

左記の番号が繋がらない方

03-4579-8131

通話無料

受付時間:9時〜18時 (土日祝・年末年始・GW休暇は除く)

0120-227-831

お気軽にお電話下さい (平日:9時〜18時)

緊急時訪問看護加算の算定条件となる「緊急時訪問看護同意書」の記入例と無料テンプレートダウンロード

目次
1.緊急時訪問看護同意書とは
2.緊急時訪問看護同意書の記入例

1.緊急時訪問看護同意書とは

緊急時訪問看護加算との関係

重要事項説明書で、「緊急時に訪問看護を実施する」旨の記載があり、ご利用者がそのサービスの提供を希望する場合、緊急時の訪問に関しての説明とご利用者の同意を得る必要があります。なぜこのような手続きが必要かというと、訪問看護の介護報酬加算の一つである「緊急時訪問看護加算」で算定条件として定められているからです。算定条件を満たさなければ、緊急時に訪問看護を行っても残念ながら報酬を得られません。そのため、緊急時訪問看護同意書が必要となります。

そもそも同意が必要な理由

介護サービスについては重要事項説明書で、ご利用者およびその家族等の同意を得れば「介護サービスの提供等に関するご利用者の同意」という要件は満たされるように思います。
しかし、緊急時の訪問看護は一時的かつ緊急的であるため、通常の介護サービスとは明確に異なります。そのため、個別の同意が必要となります。

緊急時に対応可能ということは…

訪問看護事業所が、ご利用者の急変等にすぐに駆け付け対応するためには、24時間連絡できる体制が整わなければなりません。これは、緊急時訪問介護加算の取得時にも必須要件です。

2.緊急時訪問看護同意書の記入例

緊急時訪問看護同意書


記入についてはさほど難しくありません。
法人名と事業所名そしてその代表者名を記入し、ご利用者がサービス利用に関する同意をする旨の記載を行い、ご利用者およびその家族等の署名押印をいただきます。ご本人が意思疎通困難な方、あるいは認知症等に伴う認知機能の低下により署名押印が難しい場合は、ご利用者へは口頭で同意を得たのち、ご家族の方に代筆してもらう対応も可能です。その場合は、代筆者の氏名とご本人から署名押印がいただけなかった理由を、下記の余白に記載してください。

緊急時訪問看護同意書の雛形様式は、 こちらから無料ダウンロード できます。

介護帳票・様式一覧

保険請求業務を効率化しませんか?

カイポケは介護業務に使う様々な帳票を簡単作成・印刷でき、国保連への伝送請求機能も兼ね揃えた介護ソフトです。

【ポイント】

  • 利用者、取引先、職員などの管理はもちろん可能
  • 計画書・予定/実績から保険請求・利用者請求まで一括で操作可能
  • もちろん、各種加算減算などの算定もできる
  • ネット上から国保連への伝送請求もできるから専用回線導入の必要なし
  • 利用者負担分の口座振替、職員給与の口座振込がソフト上から可能
  • 売上や利用者の推移など、経営上必要な統計情報も見られる

カイポケはあなたの事業に試していただくために、無料体験期間をご用意しております。
事業所とあわなかった場合でも、一切お金をいただかずに退会することも可能ですので、
お気軽に試してみてください。
※無料期間は条件によって異なりますのでお問い合わせください

緊急時訪問看護加算の算定条件となる「緊急時訪問看護同意書」の記入例と無料テンプレートダウンロードの先頭に戻る