【2024年度改定対応】児童発達支援における視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算とは？

視覚に重度の障害を有する児童

視覚障害に関して１級又は２級の身体障害者手帳の交付を受けている児童

聴覚に重度の障害を有する児童

聴覚障害に関して２級の身体障害者手帳の交付を受けている児童

言語機能に重度の障害を有する児童

言語機能に関して３級の身体障害者手帳の交付を受けている児童

視覚障害

点字の指導、点訳、歩行支援等を行うことができる者

聴覚障害又は言語機能障害

日常生活上の場面において、必要な手話通訳等を行うことができる者

障害のある当事者

障害特性に応じて、当事者としての経験に基づきコミュニケーション支援を行うことができる者

Q.

例えば、人工内耳を装用し、身体障害者手帳２級以上に該当する児童の場合、要件を満たしていれば「人工内耳装用児支援加算」と「視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算」を同時に算定することが可能か。

A.

●可能である。

なお、「人工内耳装用児支援加算」で配置が求められる言語聴覚士が、「視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算」で配置が求められる意思疎通に関し専門性を有する者」の要件を満たす者である場合、当該者の配置及び支援をもってこれらの要件を満たすこととすることが可能である。

Q.

対象となる児の判定において、手帳の交付を受けていることは必須の要件か。

また、留意事項通知で定められている手帳の等級は、総合的な判定による等級でよいか、あるいは、視覚、聴覚又は言語機能を理由として、それぞれの等級である必要があるか。

A.

●身体障害者手帳の交付を受けていることが基本となる。ただし、年齢等により手帳の判定・取得が困難な事情がある場合であって、同等の障害の程度であると市町村が判断した場合には、対象とすることも可能とする。

●手帳の等級については、総合的な判定による等級ではなく、視覚、聴覚又は言語機能を理由として、それぞれの等級であることが必要である。

Q.

対象児は手帳の要件を満たしているが、配置された専門人材によるコミュニケーション支援が不要の場合（例えばテクノロジーの活用などにより別途の手段でコミュニケーションを図っている場合）に、本加算の算定は可能か。

A.

●不可である。本加算においては、対象児に対して、意思疎通に専門性を有する人材がコミュニケーション支援を行いながら、発達支援を行うことを評価するものであり、コミュニケーション支援が実質的に不要で、これを行わない場合には、算定することはできない。

Q.

視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算について、受給者証への記載がないと算定できないのか。

A.

●「障害児通所給付費に係る通所給付決定事務等について」（令和６年４月）において、受給者証に記載が必要な加算事項として「視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算」をお示ししているところであり、順次手続きを進めていただきたい。

●ただし、本加算については、要件に適合するか否かを身体障害者手帳において判断できるものであることから、受給者証への記載がされるまでの間は、対象となる障害児に交付されている身体障害手帳の障害別の等級を市町村及び事業所が確認し、写しを事業所で保管していることで算定することでも差し支えない。

●なお、算定に当たっては、市町村において「視覚・聴覚・言語機能障害児支援」の決定サービスコードを設定し、各都道府県の国民健康保険団体連合会に送付する必要があることから、あらかじめ市町村に対して、本加算の算定を行うことについて情報共有を行う必要があることに留意すること。