介護予防支援・介護予防ケアマネジメントで必要な様式を一覧でご紹介！
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介護予防支援（地域包括支援センター）を運営中の皆様は、「介護予防支援を運営するために必要な書類の様式を知りたい」や「運営指導（実地指導）でチェックされる書類を一覧で確認したい」と考えているのではないでしょうか。
この記事では、介護予防支援の運営指導（実地指導）でチェックされる帳票や、サービス提供、給付管理・請求業務、事業所運営で使用する帳票についてご紹介していきます。
目次
- 介護予防支援の運営指導（実地指導）でチェックされる様式・帳票の一覧
- 介護予防支援のサービス提供に関する様式・帳票
- 介護予防支援の給付管理・請求に関する様式・帳票
- 介護予防支援の運営に関する様式・帳票
- まとめ
介護予防支援の運営指導（実地指導）でチェックされる様式・帳票の一覧
介護予防支援では、雇用、勤怠状況、介護予防ケアマネジメントに関する記録、給付管理業務にかかわる書類など、膨大な量の帳票を準備する必要があります。
こうした帳票は、運営指導（実地指導）で作成・保管状況を確認されることになります。
法令を遵守した事業所運営をしていることを証明する書類がないと、指摘を受けることになり、行政処分につながってしまうこともありますので、作成しなければならない帳票は必ず作成し、日頃から適切に保管しておきましょう。
【介護予防支援で必要な文書（様式・帳票）の一覧】
- 重要事項説明書
- 内容及び手続きの説明の理解にかかる利用申込者の署名文書
- 利用契約書
- アセスメントシート
- サービス担当者会議の記録
- 介護予防サービス計画
- 支援経過記録
- モニタリングの記録
- 個別サービス計画
- 勤務実績表
- 勤務体制一覧表
- 介護保険番号、有効期限等を確認している記録
- 運営規程
- 雇用の形態（常勤・非常勤）がわかる文書
- 研修計画、実施記録
- セクシャルハラスメント・パワーハラスメント防止の方針、相談記録
- 業務継続計画、研修および訓練計画、実施記録
- 感染症及び食中毒の予防及びまん延防止のための対策を検討する委員会名簿、委員会の記録
- 感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための指針
- 感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための研修の記録及び訓練の記録
- 個人情報同意書
- 従業者の秘密保持誓約書
- パンフレット／チラシ
- 苦情の受付簿
- 苦情者への対応記録
- 苦情対応マニュアル
- 事故対応マニュアル
- 市町村、家族等への報告記録
- 事故再発防止策の検討の記録
- 虐待防止委員会の開催記録
- 虐待の発生・再発防止の指針
- 虐待防止の研修及び訓練計画、実施記録
- 虐待防止の担当者を設置したことが分かる文書
- 加算に関する計画書、記録、報告書等
など
このように、介護予防支援で作成する書類は多岐にわたります。この中からいくつかの帳票・様式をピックアップし、サービス提供、給付管理・請求業務、事業所運営に分類してご紹介していきます。
介護予防支援のサービス提供に関する様式・帳票
利用契約書・重要事項説明書とは
介護予防支援の利用契約書とは、サービスの利用を開始するにあたって、事業者と利用者様との間で取り交わす法的拘束力をもつ書類です。
一方、重要事項説明書とは、契約書の内容について個別具体的に説明するための書類で、契約に関する重要で詳細な事項を説明するための書類です。
こちらの記事では、利用契約書・重要事項説明書に記載する事項をご紹介するほか、無料のひな形をご用意しています。
介護予防サービス・支援計画表とは
介護予防サービス・支援計画表とは、介護予防サービスを利用する際に作成する利用者様への支援の計画（ケアプラン）です。
利用者様や家族の意向や現在の状況・課題等を把握した上で、目標を定め、目標を達成するための支援計画（支援のポイント、利用する介護保険サービスまたは地域支援事業、期間など）を記載します。
こちらの記事では、介護予防サービス・支援計画表の記入例と無料のひな形（エクセル）をご用意しています。
介護予防支援経過記録とは
介護予防支援経過記録とは、サービス利用開始後に行われる定期的な訪問（モニタリング）の内容、利用者様や家族の考えなどを時系列で記録する書類です。
介護予防支援では、介護予防サービス・支援計画表で決めた目標を達成するために、適切な介護予防サービス等が実施されているかどうかを確かめ、必要な場合は方針の変更を行うことになりますが、それらの過程を介護予防支援経過記録に記載します。
こちらの記事では、介護予防支援経過記録の記入例と無料のひな形（エクセル）をご用意しています。
介護予防支援・サービス評価表とは
介護予防支援・サービス評価表とは、介護予防サービス・支援計画表で定めた目標についての達成状況を評価し、達成しない原因を探り、今後の方針を決めるための書類です。
サービス事業者によるモニタリングの結果も勘案し、介護予防支援のモニタリングの結果から評価を行い、ケアプランを継続するのか、変更するのか、終了するのかを決めることになります。
こちらの記事では、介護予防支援・サービス評価表の記入例と無料のひな形をご用意しています。
介護予防支援の給付管理・請求に関する様式・帳票
介護予防支援の給付管理・請求に関する帳票は、給付管理票、介護給付費請求書、介護給付費明細書、実績報告書兼委託料請求書などが挙げられます。
給付管理票とは
給付管理票とは、サービス提供の実績を元に地域包括支援センターが作成し、国保連へ送付するための書類です。
国保連は、サービス事業者から届いた介護給付費請求書・明細書と、地域包括支援センターから届いた給付管理票の内容を突合して確認を行い、それぞれの事業者に介護給付費を支払うことになります。
介護給付費請求書とは
介護給付費請求書とは、介護予防支援で1カ月の間に提供したサービスに対する介護予防支援費を国民健康保険団体連合会（国保連）に請求するために作成する様式です。
介護報酬を受け取るためには、介護給付費明細書と共に介護給付費請求書を国保連へデータで伝送する必要がありますので、請求ソフトなどを使い、毎月これらの書類をデータとして作成することになります。
こちらの記事では、介護給付費請求書の書き方と無料のひな形をご用意しています。
実績報告書兼委託料請求書とは
実績報告書兼委託料請求書とは、地域包括支援センターから介護予防支援の業務委託を受けている居宅介護支援事業所が、介護予防支援サービスの実績を記載し、委託料を請求するための書類です。
（参考：福井県鯖江市）
介護予防支援の運営に関する様式・帳票
介護予防支援の事業所運営に関する帳票は、勤務体制一覧表、業務委託契約書、雇用契約書、就業規則、研修計画などが挙げられます。
勤務体制一覧表とは
勤務体制一覧表とは、介護予防支援の人員体制が人員基準を満たしているかどうかを証明するための書面で、指定申請を行う際に必要となります。
勤務体制一覧表には、従業員ごとに
- 職種
- 勤務形態
- 資格
- 氏名
- 1日あたりの勤務時間数
- 1日あたりのサービス提供時間内の勤務時間数
- 4週間の勤務時間数合計
- 週平均勤務時間数
- 兼務状況
などを記載します。
雇用契約書とは
雇用契約書とは、職員と雇用契約を結ぶ際に使用する書類です。
労働基準法では、職員を雇用する際に労働条件を明示することが義務付けられているため、雇用契約書・労働条件通知書に雇用期間や賃金、就業場所などを記載します。
地域包括支援センターが委託する場合の業務委託契約書とは
業務委託契約書とは、地域包括支援センターが居宅介護支援に介護予防支援業務を委託する場合に取り交わす法的拘束力をもつ書類のことで、委託内容や契約期間、委託料などについて記載をします。
こちらの記事では、地域包括支援センターが居宅介護支援事業所に介護予防支援業務を委託する場合の業務委託契約書の無料のひな形をご用意しています。
まとめ
ここまで、介護予防支援・介護予防ケアマネジメントの運営指導（実地指導）でチェックされる帳票や、サービス提供、給付管理・請求業務、事業所運営で使用する帳票についてご紹介してきましたが、いかがでしたでしょうか。
お伝えしてきたように、介護予防支援の業務では作成しなければいけない帳票や書類が多いため、適切な管理が難しいこともあります。書類管理の業務を効率化するためにも、介護ソフト等の導入を検討してみましょう。
最後までお読みいただきありがとうございました。
