【2021年度改定対応】重度療養管理加算とは？

• 通所リハビリテーション
• 短期入所療養介護

通所リハビリテーションの重度療養管理加算の算定要件

• 要介護状態区分が3、4、または5であり、「利用者等告示十八に定められる状態」（※）の利用者に対して、計画的な医学的管理のもとにサービスを提供すること。
• 医学的管理の内容等を診療録に記録しておくこと。
• 「所要時間が1時間以上2時間未満」の基本報酬を算定していないこと。

短期入所療養介護の重度療養管理加算の算定要件

• 要介護状態区分が4、または5であり、「利用者等告示二十六（十八）に定められる状態」（※）の利用者に対して、計画的な医学的管理を継続して行い、療養上の必要な処置を行うこと。
• 医学的管理の内容等を診療録に記録しておくこと。
• 「介護老人保健施設短期入所療養介護費（Ⅰ）」、「ユニット型介護老人保健施設短期入所療養介護費（Ⅰ）」、または「特定介護老人保健施設短期入所療養介護費」の基本報酬を算定していること。

「利用者等告示十八に定められる状態」とは？

「利用者等告示十八に定められる状態」とは、以下のいずれかに該当する状態を指します。

• 常時頻回の喀痰吸引を実施している状態。
• 呼吸障害等により人工呼吸器を使用している状態。
• 中心静脈注射を実施している状態。
• 人工腎臓を実施しており、かつ、重篤な合併症を有する状態。
• 重篤な心機能障害、呼吸障害等により常時モニター測定を実施している状態。
• 膀胱または直腸の機能障害の程度が身体障害者障害程度等級表の4級以上に該当し、かつ、ストーマの処置を実施している状態。
• 経鼻胃管や胃瘻等の経腸栄養が行われている状態。
• 褥瘡に対する治療を実施している状態。
• 気管切開が行われている状態。

• 重度療養管理加算を算定する場合、請求明細書の摘要欄に該当する状態を記載する必要があります。また、複数の状態に該当する場合は主たる状態のみを記載します。

この記事は、作成時点の最新資料・情報を基に作成しています。具体的な解釈や申請等については、その都度、最新情報をご確認いただき、自治体等へ申請・お問い合わせいただきますようお願い致します。

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